• (812) 602-25-00
    (812) 670-49-26
  • График работы
    Пн-Вс 9:00-21:00

Эрозия эмали зубов

Эрозия зубов — это прогрессирующее поражение эмалевого слоя и дентина, возникающее по неясным причинам. Данное заболевание широко распространено во всех странах, кроме того, прослеживается стойкая тенденция к постоянному увеличению случаев эрозии зубов.

Например, в ходе обследования группы населения, выполненного отечественными специалистами, было установлено, что эрозии зубов выявлены у 48% лиц, хотя еще в начале 90-х таких случаев было не более 6%. Характерно, что заболевание чаще выявлялось у пациенток (85%) в возрастной категории 25 +, а в 75% случаях имели место сочетание эрозий и гормональных нарушений. Также наблюдения показали, что эрозии чаще формируются у лиц старшего возраста на центральных и боковых верхних резцах, реже возникая на премолярах и клыках.

Предполагаемые причины развития эрозии зубов

Некоторые авторы предполагают, что эрозии спровоцированы

  • внешним механическим воздействием, например, возникающим при регулярной и неправильной чистке зубов;
  • воздействием кислот, содержащихся в соках и фруктах;
  • воздействием активных компонентов гигиенических средств;
  • воздействием окружающей агрессивной среды (например, пыль и вредный воздух на производствах).

Часть авторов считает, что эрозия зубов возникает не в силу действия механических или химических процессов, а имеет неясную этиологию. Есть предположения, что данная патология может быть связана с эндокринными нарушениями или с нарушениями обмена минеральных веществ в организме.

Патогенез

Течение заболевание сопровождается снижением микротвердости эмали и ее деминералицией. Характер деминерализации при эрозиии отличается от такового при кариесе. При кариесе эмаль утрачивает неорганические соли поверхностно, при эрозии формируются поверхностные очаги, которые со временем поражают эмаль послойно.

Симптомы

В начальной стадии заболевания часть вестибулярной поверхности зуба становится менее блестящей. Развитые эрозии визуально представляют собой дефект эмали, имеющий круглую форму. Дно эрозии чаще всего твердое, гладкое. Постепенное углубление эрозии влечет за собой утрату эмали и обнажение дентина. Может иметь место выраженная гиперестезия дентина. Сравнительно часто эрозия сопровождается стиранием режущих краев зуба. Пациент может в течение долгого времени не испытывать болевых ощущений.

Классификация

Патология классифицируется по характеру активности течения процесса и по характеру глубины поражения.

В клиническом течении эрозии зубов выделяют фазы

  • активную (быстрое разрушение эмали, изменение размера эрозии, сильная чувствительность зубов);
  • неактивную (стабилизация процесса в течение 10 месяцев, возможное снижение гиперестезии).

Возможен переход неактивной формы эрозии в активную, например при ухудшении фоновой патологии.

В зависимости от глубины дефекта выделяют три степени эрозии зуба:

  • I степень (поверхностная, начальная) – поражается лишь верхний слой эмали;
  • II степень (средняя) – поражается эмаль на всю глубину до эмалево-дентинной границы;
  • III степень (глубокая) – поражается эмаль и верхний слой дентина.

Лечение

Для лечения эрозии зубов подбирается курс консервативной терапии, направленный на укрепление структуры эмали.

В большинстве случаев пациентам назначают такие препараты, как кламин, глицерофосфат кальция, компливит и проводят процедуры электофореза.

Продолжительность курса реминерализующей терапии зависит от фазы патологии.

В частности, при обострении заболевания назначается как минимум два курса приема лекарственных средств, занимающих 6 месяцев с перерывами.

При получении хороших результатов, когда эрозия остановлена и гиперестезия дентина не проявляется, представляется возможным перейти к реставрации зубов.

В период стабилизации лечение может занять около месяца, а дальнейшая реставрация делается в случае необходимости. Незначительные эрозии зубов, локализованные в пределах слоя эмали, лечатся консервативно. При необходимости дефект пломбируется с использованием подкладки из стеклоиономерного цемента и покрывается композитным слоем.

После процедуры реминерализации поверхность эмали заметно изменяется. Свидетельством этому служат микроснимки зубов, где после минерализации рельеф эмали сглаживается, исчезают ямки и борозды. Наиболее заметны позитивные результаты в областях, граничащих с очагами сильного разрушения эмали. Многие стоматологи полагают, что поверхность эмали выравнивается из-за насыщения межпризменных пространств минеральными материалами. При том явно отмечается укрепление структуры эмалевых призм. Пришеечная область ранее эрозированных зубов после курса реминерализации становится более ровной, сглаживаются как эмаль, так и дентин.

Профилактика

По мнению ряда авторов, причиной эрозии эмали может быть не плохая гигиена ротовой полости, а наоборот — слишком хорошая. Такой пародокс описывается во многих исследованиях. Люди могут вести абсолютно здоровый образ жизни, иметь правильный, хорошо продуманный рацион питания — но нечаянно вредить собственным зубам слишком активной их чисткой. По сути получается, что недостаточный уход за зубами приводит к кариесу, а усердный — к эрозии эмали. Как найти золотую середину?

Рекомендации

Стоматологи клиники стоматологии и имплантации "Ювелирная работа" рекомендуют

1. Отказаться совсем от употребления пищевых продуктов и напитков, содержащих кислоты или снизить его. Это необходимо для снижения влияние кислоты на эмаль. Кроме того, можно в ряде случаев поступить еще проще, снизив контакт эмали с кислотой. Такое средство, как соломинка, позволяет не держать во рту вино, лимонады и соки, а потягивать их при необходимости.

2. Съедать в конце каждого приема пищи продукты, которые нейтрализуют действие кислот. Это в первую очередь сыры и молоко, а также жевательные резинки без сахара.

3. Выждать некоторое время после обеда (завтрака, ужина) и только потом чистить зубы. Сочетание жесткого ворса щетки и кислоты в ротовой полости — разрушительная вещь для зубной эмали.

4. Чистить зубы правильно, сильно не надавливать щеткой, начинать изнутри и переходить наружу.

5. Покупать только мягкие зубные щетки и низкообразивные фторосодержащие пасты.

6. Постоянно посещать лечащего врача-стоматолога.