• (812) 602-25-00
    (812) 670-49-26
  • График работы
    Пн-Вс 9:00-21:00

Киста корня зуба

Киста корня зуба — особый случай в стоматологической практике. Анатомически киста представляет собой капсулу (оболочку), содержащую внутри кровь, лимфу или другие биологические компоненты. Зубные кисты представлены многими разновидностями, формируются они в зависимости от места расположения и причин их вызвавших.

Стоматологи выделяют следующие типы кист, согласно патогенезу

  • первичная — вырабатывается из одонтогенного эпителия;
  • резидуальная — формируется при удалении зубов с осложнениями;
  • фолликулярная — возникает, если инфекцией заражен зубной зачаток в десне;
  • парадентальная — имеет непосредственное отношение к прорезыванию нижнего зуба мудрости;
  • радикулярная — появляется вследствие хронического периодонтита;
  • неодонтогенная — поражающая тело челюсти, а не альвеолярный отросток.

По локализации кисты делят на

  • кисту переднего зуба;
  • кисту зуба мудрости;
  • кисту, возникшую под пломбами или коронками;
  • кисту в гайморовых пазухах.

Этиология и патогенез

Каковы же основные причины развития киста корня зуба? Все просто, это инфекции. Типичная ситуация — запущенный приодонтит или разрушенная корневая пломба. При таких условиях просвет корневого канала становится очагом инфекции.

В норме, если организм больного достаточно крепок и хорошо сопротивляется заболеваниям, вокруг апикального отверстия зуба начинает формироваться капсула. Организм возводит ее для того, чтобы ограничить выход патогенных бактерий наружу и изолировать их от здоровых тканей.

Постепенно возле верхушки корня зуба появляется двухслойная полость. Оболочка полости состоит из соединительной ткани и клеток эпителия. Эпителиальные клетки постоянно вырабатывают жидкость, от этого внутри кисты постоянно сохраняется высокий уровень давления. Окружающая костная ткань при этом медленно растворяется.

Симптоматика

Обычно радикулярная киста зуба возникает незаметно, не сопровождаясь никакими болезненными ощущениями. Пациент может долгими годами ничего не подозревать о наличии кисты, которую могут выявить случайно, например при обследовании или в ходе лечения хронического периодонтита.

В среднем кисты достигают размеров около сантиметра. При этом наружная костная пластинка челюсти выступает вперед, что можно установить при пальпаторном исследовании. Стоматолог обычно ощущает подушечками пальцев, как прогибается точнкий костный слой, издавая при этом как бы звук легкого похрустывания. Костная ткань может со временем совершенно разрушиться. В этом случае пальпация даст возможность установить дефект, находящийся за слизистой оболочкой. Киста может охватить корни соседних зубов, и этим вызвать их смещение. Консистенция кисты может меняться. В частности, в случае обострения хронического периодонтита киста начинает нагнаиваться и состав жидкости делается гуще.

Симптомы характерно выражены, это боли, иррадирующие в соседние зубы или в соседнюю челюсть. При любой нагрузке на зубы боли усиливаются, поэтому заболевание сравнительно легко диагностировать. Возможно формирование свища с гнойным отделяемым на десне.

Диагностика

В целом диагностика не представляет сложности, так как в арсенале стоматологов есть много эффективных методов исследования. В частности, для выявления кист часто используется рентгенография, позволяющая выявить кисту и ее основные характеристики по очертаниям кости и тканей.

Каждая киста индивидуальна. Она может как окружать зуб со всех сторон, так и расзещаться касательно по отношению к верхушке зубного корня.

Если снимок фиксирует наложение на контур кисты очертания корней соседних зубов, то необходимо убедиться в целостности их периодонтальной щели. Если целостность щели нарушена, то это указывает на факт захвата кистой соседних зубов. В обратном случае изображение зубов на фоне кисты — просто проекция трехмерного снимка челюсти на плоскости пленки.

Дифференциальная диагностика кисты корня зуба выполняется только в отдельных случаях, например при неодонтогенных кистах челюстей.

Лечение кисты корня зуба

Если зуб еще можно спасти, то при лечении кисты корня зуба может использоваться как терапевтическая, так и хирургическая актика лечения. В противном случае выполняется резекция корня зуба, а стенки кисты выскабливаются через костную лунку.

Терапевтическое лечение

Данный метод выбирается, если киста у пациента не очень большая, а корневые каналы обладают хорошей проходимостью.

Как правило, лечение строится по следующей схеме:

1. Организуется доступ к устьям корневых каналов путем удаления всех пораженных тканей. Также удаляются имеющиеся пломбы.

2. Выявляются входы в корневые каналы, оценивается их длина, направление и проходимость. В каналы вводятся стоматологические инструменты, после этого делается рентгеновский снимок для контроля.

3. Удаляются инфицированные стенки зуба, корневые каналы расширяются.

4. Ткани постоянно обрабатываются антисептическими растворами.

5. После процедур обработки корневых каналов верхушечное отверстие раскрывается и выводится за апекс лекарственный препарат. Действие гидроокиси способствует разрушению капсулы кисты и позволяет восстанавливать костную ткань.

6. Пока рентгеновский снимок не станет указывать на признаки разрушения кисты, корневые каналы временно пломбируются. На каждом промежуточном этапе полость зуба временно герметизируется.

7. После того, как киста будет разрушена, корневые каналы окончательно пломбируются. Восстановление костной ткани может потребовать сроков от одного месяца до года.

Хирургическое лечение

1. Выполняется полное эндодонтическое лечение зуба. Корневой канал зуба обрабатывается антисептиками и потом пломбируется специальным стоматологическим цементом.

2. Производится анестезия. Десна на кистой разрезается с таким расчетом, чтобы разрез был больше длины костного дефекта. Края раны разводят и фиксируют.

3. Наружная костная пластинка в зоне проекции кисты удаляется.

4. Стенки кисты выскабливаются.

5. В полость закладывают препарат для восстановления костной ткани, после чего рана зашивается.

6. На протяжении года состояние челюсти контролируется в условиях стоматологической клиники, так как регенерация кости занимает срок до года и более.

Заключение

Киста зуба представляет определенную опасность вследствие постоянного роста и скрытого поведения. К тому же киста корня зуба всегда требует вмешательства, потому что не исчезает самостоятельно. Специалисты клиники "Ювелирная работа" рекомендуют в случае обнаружения кисты заняться ее лечением как можно раньше, что позволит избежать множества осложнений, побочных эффектов и появления сопутствующих патологий.