Протезирование зубов

Существует множество способов протезирования. Решение о том или ином варианте принимается врачом на основании осмотра и изучения анамнеза.

Диагностика при протезировании

Полной протокол обследования включает осмотр полости рта и челюстно-лицевой области. Ортопеду необходимо изучить состояние зубов, слизистой рта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенологическое исследование показывает состояние пародонта, альвеолярных отростков челюстей, корней зубов, каналов, их длину и направление. Состояние жевательных мышц оценивается при помощи электромиотонометрии и электромиографии.

После диагностики у пациента снимают оттиски зубов, на основе которых будут выполняться все работы в лаборатории. Исходя из полученных данных пациенту предлагаются на выбор подходящие варианты протезирования и составляется план действий.

Съемные зубные протезы

Этот тип протезов необходимо периодически снимать для проведения гигиены. Они применяются при потере большого количества зубов подряд, а также если опорные зубы ненадежны и есть противопоказания к имплантации. Съемные конструкции просты в обработке и уходе.

К протезам съемным относят бюгельные, нейлоновые, пластиночные акриловые.

Бюгельные съемные протезы

Бюгельные протезы на замках

• Аттачменты закрепляются на протезе и коронке;
• Требуют внимательного ухода, ежедневной чистки и аккуратного снятия;
• Стоят дороже кламмерных;
• Долго служат;
• Изготавливаются в индивидуальном порядке.

Бюгельные протезы на кламмерах

• Используются при минимальном количестве опорных зубов;
• Надежно закрепляются во рту;
• Эстетически привлекательны;
• Равномерно распределяют нагрузку, не требуют обтачивания;
• Восстанавливают естественные ощущения;
• Просты в уходе;
• Доступны по цене;

Акриловые зубные протезы

Полные съемные. Показаны пациентам с полным отсутствием зубов. Фиксируются на альвеолярный отросток нижней челюсти и небо.

Частично-съемные. Применяются, если у больного сохранился хотя бы один здоровый зуб для опоры.

Условно-съемные или покровные с фиксацией на имплантатах. Укрепляются на заранее установленные в челюсти пациента мини-импланты. Удобны, просты, недороги, однако хрупки и требуют привыкания.

Показания к ношению акрилового протеза

• Адентия;
• Ранняя утрата молочных зубов;
• Временная установка в период протезирования несъемными конструкциями.

Противопоказания к применению акрилового протеза

• Аллергия на детали протеза;
• Недостаточная плотность альвеолярной части нижней челюсти;
• Рвотный рефлекс.

Нейлоновые зубные протезы

Протезы зубов из нейлона в начале 90-х пришли на смену пластмассовым протезам. Стоматологический нейлон - искусственный материал нового поколения, эстетичный, очень гибкий, полупрозрачный и биологически нейтральный.

Нейлоновые протезы традиционно называют невидимками, так как их не видят собеседники.

Достоинства

• комфортность ношения;
• быстрая привыкаемость;
• незаметность для окружающих;
• отсутствие металлических элементов;
• длительный срок службы.

Недостатки

Нейлоновые кламмеры не могут также эффективно передавать нагрузку, как и стальные. Вместо этого давление идет на слизистую протезного ложа. Костная ткань под ложем атрофируется, профиль десны снизится. Протез может проседать с развитием воспалений.

Большие протезы деформируются на одну сторону при жевательной нагрузке.

Протезы из нейлона сложно полировать. Однако если за ними не ухаживать особым образом, возможно скапливание зубных отложений и мягкого налета.

Высокая стоимость протезирования.

Показания к использованию нейлоновых протезов

• Потеря одного и более зубов;
• Невозможность установки зубных имплантов;
• Детский возраст, когда молочные зубы удалены, а постоянные не выросли;
• Пародонтоз 1-2 степеней и другие хронические заболевания десен.

Противопоказания к ношению нейлоновых протезов

• Пародонтоз третьей и четвертой степени с разрушением ткани, смещением и выпадением зубов;
• Недостаточная высота коронки опорных зубов;
• Воспалительные заболевания десен с атрофией слизистой.

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы носят постояно, не снимая их на ночь или для чистки.

Разновидности несъемных протезов

• Вкладки, виниры, люминиры - частичные протезы или микропротезы. Предназначены для улучшения внешнего вида зубов.
• Мостовые протезы - система зубных коронок. Закрепляются на имплатах или собственных зубах пациента.
• Зубные коронки напоминают колпачки, одеваемые на обточенный зуб или имплант.
• Консольные коронки - конструкции с точкой опоры на одной стороне дефекта. Состоят из опоры и искусственного зуба. Часть с искусственным зубом называется консоль. Делаются из пластика, металла или керамики.

Зубные коронки

Зубные коронки - это зубные протезы, закрепляемые на культе зуба. Их делают из металлов, керамики и золота.

Основная статья: Зубные коронки

В настоящее время используются:

• цельнолитые металлические коронки - прочные, но малоэстетичные;
• золотые коронки, очень дорогие, но не окисляющиеся;
• цельнокерамические коронки - прочные, эстетичные, но требующие депульпации зуба;
• цельнокерамические коронки из фарфора или диоксида циркония, практически идеальные, но дорогостоящие.
• металлокомпозитные коронки, производимые из сплавов кобальта и хрома с полимерным покрытием, очень удобны и эстетичны, но быстро темнеют.
• металлокомпозитные коронки, недороги, удобны, но также быстро темнеют, загрязняются и расслаиваются.

Мостовидные протезы

Зубной мост - это стоматологическая конструкция, закрепляемая на собственных зубах пациента или на искусственных корнях (имплантах). Размеры моста зависят от числа отсутствующих зубов, которые необходимо восстановить.

По типу крепления мостовые протезы бывают

• Закрепляемые на соседних здоровых зубах после их обтачивания;
• С креплением на имплантах (не требует обточки);
• С фиксацией на особых пластинах. Речь идет об адгезивных мостовидных протезах, которым не требуется обточка, но их срок службы незначителен;
• С фиксацией на замке, что не требует для опоры импланта или зуба.

По материалу изготовления моста

• Мостовые протезы из металлокерамики. Их металлическая основа сверху покрывается керамическим слоем. Они служат примерно 7 лет.
• Мосты металлопластмассовые. Металлическая основа сверху покрывается пластмассой. Их рсрок службы около 3 лет.
• Мостовидные протезы с комбинированным составом. Их делают из алюминия или оксида циркония. В настоящее время это самый перспективный вид протезов,
• качественный и служаший в течение длительного времени - до 15 лет.

Плюсы и минусы ношения мостовидных протезов

Мосты компенсируют отсутствие нескольких зубов одновременно. При соблюдении всех рекомендаций стоматологов и при должном уходе качественные мостовидные протезы служат годами. Достоинства (и недостатки) мостовых протезов различных типов идентичны достоинствам и недостаткам зубных коронок на той же основе.

Минусы у мостовых протезов также имеются. Под опору приходится обтачивать собственные зубы, порой совершенно здоровые. Если у пациента не имеется собственных зубов, способных служить опорой, потребуется установка имплантов. Со временем опорные зубы начинают расшатываться из-за повышенной нагрузки. Участок челюсти под перемычкой моста может атрофироваться.

Виниры, вкладки, люминиры отнесят к отдельному направлению микро-протезирования. Эти конструкции не предназначены для замены потерянных зубов. Их роль — восстановить эстетику, форму, цвет или коронковую часть зуба. Часто они помогают при сколах зубов.

Будучи несъемными протезами, виниры, вкладки и люминиры служат долго, порой до 10 лет, они вполне надежны в эксплатации.

Виниры

Очень тонкие пластины, закрепляемые в зоне улыбки на фронтальной части зубов. Их производят из диоксида циркония, фарфора, композитов и других материалов. Их задача — замаскировать кривизну, щели, царапины, некрасивые оттенки эмали и другие нарушения эстетики. После установки виниров все эти проблемы нейтрализуются.

В числе недостатков виниров:

• Они хрупкие;
• Необходимо обтачивать фронтальные зубы, а это безвозвратная ситуация;
• Виниры придется носить всю жизнь.

Люминиры

Более прочная разновидность виниров. Люминиры служат дольше виниров, около 20 лет.

Достоинства. Их возможно закреплять без обтачки.

Недостатки. Более высокая стоимость в сравнении с винирами.

Вкладки

В настоящее время активно используются

• Металлические (для жевательных зубов), которые не видны для окружающих;
• Цельнокерамические, которые делают из прессованной керамики или диоксида циркония;
• Металлокерамические;
• Композитные, созданные при помощи слоистого напыления.

Резюме

Потеря зубов или их порча (царапины, сколы, изменения цвета эмали) не являются безвыходной ситуацией. При помощи современных средств протезирования можно восстановить недостающие зубы или сделать идеальными те зубы, которые вас не устраивают.

В стоматологической клинике "Ювелирная работа" вам предложат широкий выбор протезов и имплантов, исходя из ситуации и ваших пожеланий. Стоматологическая клиника предоставит информацию о состоянии ротовой полости, вариантах лечения, о преимуществе или недостатке ортопедической конструкции, стоимости. Во время обследования и консультации составляют план, указывая выбор конструкции последовательность процедур, сроки выполнения, стоимость, гарантия.

Запись к лечащим врачам по телефонам 602-25-00, 602-17-10

Гусева Надежда Александровна,
протезирование на имплантах,
стоматолог - ортопед

Кашаев Никита Сергеевич,
врач хирург - имплантолог